D二聚體的臨床應(yīng)用

更新時間：2021-07-30 10:28:58　　推薦指數(shù)：

　　什么是D-二聚體

　　D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下水解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，是繼發(fā)性纖溶亢進的標(biāo)志物，此纖維蛋白降解產(chǎn)物是一組以存在多個交聯(lián)D結(jié)構(gòu)域為特征的異質(zhì)性的分子，即含有D-二聚體結(jié)構(gòu)的多種片段，其水平的升高反映了高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶，即體內(nèi)存在高水平的纖維蛋白溶解，體內(nèi)有大量的凝血塊形成并破碎。

　　D-二聚體的檢測方法

　　目前，D-二聚體檢測，已發(fā)展了多種檢測方法，每種方法均有其優(yōu)、缺點，由于檢測方法的不同，對診斷疾病的敏感性和特異性也有很大差別。

　　凱創(chuàng)試劑：D-二聚體定量檢測試劑

　　---深靜脈血栓、肺栓塞的早期排除診斷的指標(biāo)

　　該產(chǎn)品專供醫(yī)療機構(gòu)與凱創(chuàng)免疫層析定量分析儀配套使用，采用膠體金免疫層析技術(shù)及雙抗體夾心法原理，用于檢測血漿樣本中D-二聚體的含量水平，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ鏒IC、各種血栓）和與纖溶系統(tǒng)有關(guān)的疾?。ㄈ缒[瘤、妊娠綜合癥），以及溶栓治療的監(jiān)控有重要意義。D-二聚體是深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)鍵指標(biāo)。

　　臨床應(yīng)用

心血管疾病病情的評估
彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷
靜脈血栓栓塞（VTE）和深靜脈血栓（DVT）的排除性診斷
溶栓治療的監(jiān)控
腦梗死的診斷及預(yù)后判斷
惡性腫瘤的輔助診斷、預(yù)后判斷及療效觀察
D-二聚體與凝血、抗凝/纖溶系統(tǒng)的關(guān)系

　　正常人體血液循環(huán)中，凝固系統(tǒng)與抗凝/纖溶系統(tǒng)保持動態(tài)平衡。當(dāng)凝固系統(tǒng)亢進或抗凝/纖溶系統(tǒng)減弱時，人體血栓風(fēng)險升高；若凝固系統(tǒng)減弱或抗凝/纖溶亢進時，人體出血風(fēng)險升高。

　　無論是出血還是血栓形成，人體血漿中的D二聚體水平均會升高，反映出人體內(nèi)凝血平衡被打破。

　　深靜脈血栓的形成風(fēng)險因子

有DVT/PE病史
年齡＞40
慢性肺部疾病
進入重癥監(jiān)護室
缺血性中風(fēng)和充血性心力衰竭
肥胖
具有血栓形成傾向
左室射血分數(shù)(LVEF) <20%
長期不動
手術(shù)或創(chuàng)傷
惡性腫瘤

　　深靜脈血栓的癥狀

呼吸困難
胸膜炎性胸痛
咳嗽
腿部腫脹
咳血
呼吸急促
心跳過速
霍曼征
肢體腫脹
硬結(jié)并具有紅斑和發(fā)熱癥狀

　　共存或?qū)е律铎o脈血栓的病癥

充血性心力衰竭
急性呼吸衰竭
急性傳染病
惡性腫瘤

　　PE風(fēng)險因子

長期缺乏活動
高齡
家族病史
手術(shù)——髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等
健康狀況
高血壓、心血管疾病、胰腺癌、卵巢癌及肺癌
胎兒壓迫孕婦骨盆內(nèi)血管
乳腺癌患者服用他莫昔芬或雷洛昔芬
DVT或VTE病史
生活習(xí)慣
吸煙
肥胖
尤其是女性吸煙者或高血壓患者
雌激素
服用避孕藥或接受雌激素替代治療

PE的癥狀

呼吸困難
胸膜炎性胸痛
胸骨后疼痛
咳嗽、咯血
昏厥
呼吸急促
DVT癥狀
發(fā)熱
紫紺

　　D-二聚體水平與血栓復(fù)發(fā)率

　　對停藥一個月的VTE患者，檢測D二聚體水平。D二聚體水平異常且繼續(xù)停藥的患者，在后續(xù)18個月內(nèi)，VTE復(fù)發(fā)率顯著高于D二聚體水平異常但重新開始抗凝治療的患者。因此，建議停藥一個月后D二聚體水平異常的VTE患者，應(yīng)繼續(xù)接受抗凝藥物治療。

　　D二聚體檢測用于溶栓療效監(jiān)測

　　溶栓治療過程中D二聚體檢測：

　　有效治療前期：溶栓藥物導(dǎo)致D二聚體檢測含量急劇增高。

　　有效治療后期：D二聚體含量降低，可逐漸停藥。

　　治療期間，D二聚體含量升高后進入平臺期，提示用藥量不足。

D-二聚體（D-Dimer）定量檢測試劑盒